Diskrete Proktologie in Wien.

In der Regel nicht. Inspektion und digitale Tastuntersuchung sind kurz und schmerzfrei. Eine Proktoskopie wird mit gleitfähigem Gel durchgeführt und dauert nur wenige Minuten — die meisten Patienten beschreiben sie als unangenehm, nicht schmerzhaft. Bei tieferen Untersuchungen wie einer Koloskopie schlafen Sie ohnehin.

Nein. Wir sehen jeden Tag, was Sie beschäftigt. Das Personal ist geschult, die Privatsphäre wird strikt gewahrt, der Ablauf ist routiniert. Viele Patienten sagen nach der ersten Untersuchung, dass sie unnötig lange gewartet haben.

Sie liegen entspannt in Seitenlage. Wir führen ein kurzes, dünnes Rohr (Proktoskop) etwa 8 cm in den Analkanal ein, schauen mit Lichtquelle hinein und ziehen es langsam zurück. Dauer: 2–3 Minuten. Keine Vorbereitung außer einem Einlauf am Morgen, keine Narkose.

Bei unklarer Blutung, Verdacht auf Polypen, familiärer Belastung, oder zur Vorsorge ab 50 Jahren (bzw. ab 40 bei Risiko­profil). Die Koloskopie zeigt den gesamten Dickdarm. Bei uns im Dämmerschlaf, mit Befund am selben Tag.

Wir klassifizieren nach der etablierten Goligher-Skala in vier Stadien: Stadium I — innere Hämorrhoiden, nur per Proktoskopie erkennbar, klassisch mit hellroter Blutung. Stadium II — prolabieren beim Pressen, ziehen sich spontan zurück. Stadium III — müssen manuell reponiert (zurückgeschoben) werden. Stadium IV — dauerhaft außen, oft mit Reizung der Analhaut und Stuhl­schmieren. Für jedes Stadium gibt es eine evidenz­basierte Standard­therapie, von konservativ bis chirurgisch.

Selten. Stadium I und II sprechen meist hervorragend auf Sklerosierung oder Gummiband-Ligatur (Rubber-Band-Ligation) an. Eine OP-Indikation besteht typischerweise erst ab Stadium III mit Beschwerden, bei Stadium IV, oder wenn konservative und interventionelle Methoden ausgeschöpft sind. Heute Standard sind gewebe­schonende Verfahren: HAL-RAR (Doppler-gesteuerte Arterien­ligatur mit Rekto-Anal-Repair) und der Stapler-Hämorrhoidopexie nach Longo. Die klassische Hämorrhoidektomie nach Milligan-Morgan kommt nur noch in ausgewählten Fällen zum Einsatz.

Hämorrhoiden­beschwerden treten bei rund 30–40 % der Schwangeren auf, besonders im dritten Trimester und in der ersten Woche nach der Geburt. Hauptursachen sind hormoneller Druck auf das Bindegewebe und das wachsende Baby. Therapie in der Schwangerschaft fast immer konservativ: Stuhl­regulation (Ballast­stoffe, viel Trinken), Sitzbäder, schwangerschafts­geeignete Salben. Operative Maßnahmen werden auf nach der Geburt verschoben. Bei akuter Perianalthrombose ist eine Lokal­therapie auch in der Schwangerschaft sicher möglich.

Beim Laser-Verfahren (HeLP — Hämorrhoidal-Laser-Procedure, oder LHP — Laser-Hemorrhoidoplasty) werden die zuführenden Gefäße mit einer Laser­sonde verschlossen. Wenig Schmerzen, kurze Heilung. In ausgewählten Fällen — etwa bei Stadium II und III mit blutungs­führender Komponente — eine gute Alternative zur klassischen OP. Wir besprechen im Einzelfall, welches Verfahren am besten zu Befund und Beschwerdebild passt.

Die wichtigsten Hebel: ballast­stoff­reiche Ernährung (Gemüse, Obst, Vollkorn, Leinsamen, Flohsamen), 1,5–2 Liter Wasser täglich, regelmäßige Bewegung, normaler Stuhlgang ohne Pressen (max. 3 Min auf der Toilette), Toilettengang nicht unterdrücken. Bei genetischer Bindegewebs­schwäche bleibt ein Restrisiko — aber konsequente Stuhl­regulation reduziert Beschwerden deutlich.

Ein schmerzhafter Einriss in der Analhaut, oft durch harten Stuhl ausgelöst. Etwa 80 % der akuten Fissuren heilen konservativ ab: Stuhl­regulation, schmerz­hemmende und sphinkter­entspannende Salben, Sitzbäder. Chronische Fissuren erfordern manchmal einen kleinen Eingriff (Narben­entfernung, ggf. partielle Sphinkterotomie).

Ein Blutgerinnsel in einer Vene am Afterrand. Plötzliche, schmerzhafte Schwellung, meist über Tage. Bei kleinen Knoten reichen Sitzbäder und Salben — die Beschwerden gehen meist innerhalb weniger Wochen zurück. Bei großen oder sehr schmerzhaften Thrombosen entfernen wir den Knoten in Lokalanästhesie. Der Schmerz ist sofort weg.

Harmlose Hautfalten am Afterrand. Sie verursachen keine Beschwerden, erschweren aber manchmal die Reinigung und führen so zu Juckreiz oder Hautreizung. Behandlung meist konservativ mit pflegenden Salben. Operative Entfernung nur bei deutlichem Leidensdruck.

Ursachen­abklärung ist wichtig: Manchmal stecken Hämorrhoiden, Marisken, ein Pilz oder eine Allergie dahinter. Erst danach gezielte Therapie — pflegende, manchmal kortison­haltige Salben, plus Stuhl­regulation und Reinigungs­routine. Selten dauert die Behandlung länger als 2–3 Wochen.

Ein kleiner Gang vom Enddarm zur Haut, meist als Folge eines abgeheilten Abszesses. Er führt zu wiederkehrender Eiterung oder Nässen. Eine Fistel heilt nicht von selbst — sie muss operativ saniert werden. Je nach Verlauf: Fistulotomie, LIFT-Verfahren oder Faden­drainage (Seton).

Nur wenn konservative oder interventionelle Methoden nicht ausreichen — also bei Hämorrhoiden Stadium 3–4, chronischen Fissuren, Fisteln, oder Abszessen. Wir operieren gewebe­schonend, in der Regel an der Privatklinik Goldenes Kreuz, mit kurzer Erholungszeit.

Erstkonsultation inkl. Proktoskopie kostet etwa €150. Eine Sklerosierung etwa €220 pro Sitzung, eine Gummiband-Ligatur etwa €280. Die Krankenkasse erstattet je nach Kasse 30–50 %. Alle Kosten besprechen wir vor jeder Behandlung transparent — keine Überraschungen.

Als Wahlarzt sind wir nicht Vertragspartner der Krankenkassen, behandeln aber alle Versicherten. Sie zahlen die Rechnung und reichen sie bei Ihrer Kasse zur Erstattung ein. Vorteil: kürzere Wartezeiten, mehr Zeit für Sie, mehr Diskretion.

In der Regel binnen 48 Stunden. Bei akuten Beschwerden — etwa einer Perianalthrombose oder einem Abszess — meist am selben oder nächsten Tag. Sie können online buchen oder einfach anrufen.

Die Ordination liegt in einem ruhigen Stadtpalais am Rande des Museumsquartiers. Der Empfang ist persönlich, die Wartezeit kurz, jedes Untersuchungs­zimmer geschlossen. Es gibt keinen großen Wartesaal, keine Gespräche an der Anmeldung über Befunde.

OA Dr. Michael Kisser persönlich. Facharzt für Chirurgie und Viszeralchirurgie, Oberarzt an der Klinik Hietzing, Lehrkoordinator an der MedUni Wien, über 20 Jahre Erfahrung — auch in Proktologie und Laparoskopie.

Rahlgasse 1, Tür 12, 1060 Wien. Direkt am Museumsquartier, mit Lift erreichbar. U2 (Station Museumsquartier), Straßenbahn D, J, 1, 2 oder Autobus 57A. Parkhaus Museumsquartier in 2 Minuten Fußweg.

Ja. Wenn Sie unsicher sind, ob eine Untersuchung nötig ist, kommen Sie zu einem Erstgespräch. Wir hören zu, beraten Sie, und planen — wenn nötig — die nächsten Schritte gemeinsam.